Todo lo que como paciente debes saber sobre las manchas y su forma de tratarlas.

septiembre 8, 2019

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Mucho se lee y se oye sobre tratamientos de las manchas, pero esto es lo que debes saber como paciente para evitar confusiones y gastos innecesarios de dinero y tiempo.

Lo primero es diferenciar que tipo de manchas tienes. Los dos tipos de manchas más comunes son el melasma,también conocido como “paño del embarazo”, término que no me gusta utilizarlo porque no solamente aparece en las mujeres embarazadas, y en algún caso también pueden presentarlo los hombres y por el otro lado los lentigos solares o manchas del sol. Ambos tipos de manchas son causadas principalmente por el sol, aunque definitivamente no son la única causa, ya que aunque no nos expongamos directamente al sol pueden aparecer simplemente como parte del envejecimiento.

En el caso de los lentigos solares existen varios tratamientos, desde cremas o fórmulas tópicas aplicadas por el paciente en su domicilio, hasta tratamientos realizados en la consulta.

De los realizados en consulta médica, es fundamental que lo realice un profesional que conozca y pueda diagnosticar lesiones pigmentadas, y esto; por qué?; simplemente como ejemplo, imaginémonos tratar con láser un melanoma inicial?, sería catastrófico. El profesional idóneo para el tratamiento de las manchas en la piel es el dermatólogo, quien en caso de sospechar que una lesión no es una cuestión meramente estética, se encargará de biopsiar la misma y tratarla.

De entre los tratamientos estéticos para tratar una mancha solar están los peelings químicos(de los cuales hay cientos, cada uno con una fórmula diferente y una potencia diferente), cuanto más agresivo sea el peeling más resultados obtendremos, pero también aumentamos el riesgo de complicaciones.

Además de los peelings químicos contamos con varios tipos de láser, de entre ellos los más utilizados para estos casos son la luz pulsada intensa (IPL) y el láser de Q-switched. En mi opinión y luego de haber tratado a varios pacientes creo que aunque el periodo de recuperación y el efecto inmediato que produce es más alarmante, el láser de Q-switched es más conveniente, ya que en menos número de sesiones se obtiene un resultado más eficaz.  El láser de IPL es una buena opción en pacientes con daño solar crónico en los cuales mejoramos las manchas y también la rojez asociada, además me parece un tratamiento fantástico para la zona del cuello y el escote. Existen fórmulas y mascarillas despigmentantes que pueden ser útiles en aquellos pacientes en los cuales los tratamientos anteriores no fueron del todo eficaces.

Es importante recalcar, que ninguno de los tratamientos citados anteriormente son eficaces en el caso de lesiones “sobre elevadas”, es decir, cuando ya existen lo que llamamos queratosis o verrugas seborreicas es necesario recurrir a otros métodos como la crioterapia, la electrocirugía o mucho más conveniente un láser ablativo como es el co2.

El proceso del envejecimiento es natural, no podemos retroceder en el tiempo. Muchos pacientes insisten en paralizar con toxina botulínica, en rellenar con ácido hialurónico, y no se dan cuenta, que lo primero que deben hacer antes de pensar en voluminizar o relajar es “limpiar” el rostro, eliminar las pequeñas imperfecciones, verrugas, manchas, irregularidades, mejorar la tonalidad y la luminosidad en su conjunto.

Muchas veces con estos simples procedimientos obtenemos unos resultados fantásticos, rejuveneciendo en forma natural varios años.

Recuerdo a la señora “X” en la consulta, venía por caída de pelo estacional pero también me comentaba que quería rellenarse con ácido hialurónico, que se veía muy mayor. Después de unos minutos de explicación, entendió que su mejor opción no era rellenarse (al menos por ahora), sino una sesión de un peeling químico despigmentante y al mes una sesión de láser de manchas para las manchas que no mejorasen del todo con el peeling químico. La señora X no necesitó rellenos, en dos meses ya no tenía manchas y el tono de la piel era homogéneo, con sus arruguitas naturales, sí, pero limpio e iluminado.

En el paciente dermatológico-estético, laaproximación diagnóstica y el barajar correctamente las opciones terapéuticas son fundamentales para obtener un buen resultado, sobre todo para envejecer (afortunadamente), con dignidad.



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